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維醫(yī)理論 治療學說

來源:民族醫(yī)研院 作者:唐麗 2017年11月17日 閱讀量:

  治療學說是說明維吾爾族醫(yī)學治療疾病時的治療原則和治療方法及其定義、種類、作用和應用的學說。維吾爾族醫(yī)學也稱其為“依拉吉”學說。

(1)治療原則

  治療原則是治療疾病時必須遵循的基本原則,是維吾爾族醫(yī)學在醫(yī)療實踐中積累和總結的治療規(guī)律,是通過七診對疾病進行全面分析,綜合判斷,針對不同的病情而確定的各種相應的治療準則。治療原則對具體立法處方用藥具有普遍的指導意義。維吾爾族醫(yī)學有關治療原則的內容十分豐富,其基本原則包括調整氣質、表根緩急、助防祛邪、七因制宜和及治防變等。

  ①調整氣質

  維吾爾族醫(yī)學認為,疾病的發(fā)生從根本上說是氣質的相對平衡受到破壞,因而發(fā)生熱、濕、寒、干及干熱、濕熱、濕寒、干寒和體液(數量和質量上)的異常變化所致。所以調整氣質,使體液恢復正常,是臨床治療的根本原則,又可分為調整非體液型氣質失調和調整體液型氣質失調兩大治療原則。調整非體液型氣質失調包括寒化、干化、熱化、濕化等治則。寒化是適用調整非體液型熱性氣質失調的治則;干化是適用于調整非體液型濕性氣質失調的原則;熱化是調整非體液型寒性氣質失調的治則;濕化是調整非體液型干性氣質失調的治則。調整體液型氣質失調包括致病體液成熟法、致病體液排泄法和失調體液平衡法等。成熟法包括成熟致病膽液質、成熟致病粘液質和成熟致病黑膽質三類原則;排泄法包括排泄致病膽液質、排泄致病血液質、排泄致病粘液質和排泄致病黑膽質等四類原則;失調體液平衡法包括濕寒法、干寒法、干熱法和濕熱法等。

  ②表根緩急

  表根是用以概括和說明在一定范圍內,疾病的相對兩個方面及其內在聯(lián)系的概念,“根”是相對于“表”而言。一般來說,“根”代表疾病過程中占主導地位和起主導作用的方面;而“表”則是疾病中,由“根”相應產生的,或屬次要地位的方面。但在某些特殊情況下,表也可以轉化為主要方面。從疾病本身來說,病因是根,癥狀是表;從人體“太比艾提”(防御能力)和病邪雙方來說,體液型氣質失調是根,非體液型氣質失調是表;從疾病發(fā)生的先后來說,原發(fā)?。ㄅf?。楦?,繼發(fā)?。ㄐ虏。楸?。在治療時應用“表”“根”理論,可幫助分析其主次慢急,并運用急則治表、慢則治根,或表根兼治的原則來指導臨床治療。

  在一般情況下,慢則治根,適用于病勢緩和的疾病及某些慢性病,此類疾病以體液型氣質失調引起者為多。表癥不急,治療當采用治根的辦法,即研究或找出病質、主因、主癥進行治療,除根則表癥自愈?;蛳戎纹浜?,后治其表,均屬慢則治根的范圍。這是維吾爾族醫(yī)學學辨證論治中的一般原則。治根,是根本的治法,但在某些情況下,表病甚急,如不先治表則影響根病的治療,甚至危及患者的生命,這種情況下就應采取急則治表的原則。先治表癥,后治根病。

  除了慢則治根、急則治表之外,應充分考慮到急癥先治,慢癥后治,兩者結合起來,對提高療效、縮短病程,確有實際意義。病有表根慢急,故治有先后,若表根并重,則應表根兼顧,表根同治,但仍應分清主次。在臨床實踐中,表根并治,慢急兼顧的情況也較多。

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  維吾爾族醫(yī)學認為“防”是指人體“太比艾提”對疾病的防御、抵抗能力?!靶啊笔遣⌒?,主要是指各種致病因素及其病理損害。防與邪是對立統(tǒng)一的兩個方面。疾病的發(fā)生和發(fā)展,在一定意義上,可以說是由防、邪雙方的力量強弱而決定的。邪勝則病進,防勝則病退。故治病的根本目的是改變防邪雙方的力量對比,使邪去防復,向有利于疾病痊愈的方向轉化。助防祛邪原則包括三種情況。

  助防,使用扶助防御能力的藥物或采用其他療法,并配合恰當的營養(yǎng)性食物和治療性食物及功能鍛煉,提高人體的抗病能力和自然修復能力,以達到除病邪、恢復健康的目的。適用于以防御能力較弱為主的、防御能力較邪不太強的病證。根據人的具體情況,調整氣質,運用補法助防,包括補三大力,即補生命力、補精神力、補自然力,補支配器官,即補腦、補心、補肝等。

  祛邪,使用攻逐病邪的藥物,或運用埋沙、溫泉浴、日光浴、手法治療等療法,祛除病邪,以達到邪去防復的目的。適用于病邪較強、防御能力不太弱、以病邪較強為主要矛盾的病證。根據病邪強度的不同情況,分別運用發(fā)汗、攻下、涌吐、利尿、鼻內舌下流液、寒化、干化、熱化、濕化及放血、拔罐、放水蛭等治法。

  助防祛邪并用,指對防御能力已弱、病邪較強疾病的治則。此時,單純攻邪,則更傷防御能力;單純助防,則又恐留邪,故需助防與祛邪同時兼施。根據具體病情,或以祛邪為主,助防御能力為輔;或以助防御能力為主,祛病邪為輔;或先助防御能力,后祛病邪,或先祛病邪,然后助防御能力,靈活運用。

  ④七因定則 

  七因定則是維吾爾族醫(yī)學學整體觀念在治療上的體現(xiàn),七因是指因時、因地、因人及因病種、病級、病期、病危等,也就是根據季節(jié)、地區(qū)、體質、年齡、性別及疾病的種類、原因、等級、分期、危象期等的不同,而制定治療原則和方法。因為疾病的發(fā)生和發(fā)展是由各方面的內外因素共同決定的,故在治療疾病時應考慮各方面多種因素,區(qū)別對待,制定適宜的治則,確立相應的治法。

  因時定則是指根據不同季節(jié)氣候的特點,來考慮治療措施和用藥原則。維吾爾族醫(yī)學認為,一年四季的氣質各有不同,如:對新疆來說夏季干熱,此時不宜過用干熱化的措施及藥物等。

  因地定則是指根據不同地區(qū)地理環(huán)境特點,來考慮治療措施和用藥原則。如:對新疆來說北疆濕寒,故不宜過用濕寒化的措施及藥物等。

  因人定則是指根據病人年齡、性別、生活習慣、體質強弱及精神狀態(tài)等不同特點,來考慮治療措施和用藥原則。在同一季節(jié)或同一地區(qū),雖受同一致病因素,但由于各人氣質不同,發(fā)病情況往往因此而異。如:不同的年齡、性別各有不同的氣質、病理特點,小兒氣質濕熱,三大力未充,支配器官嬌嫩,易強易弱,易濕易熱,故不宜過用濕熱化的措施和藥物等。老人氣質干寒,三大力衰弱,支配器官功能減退,防御能力易弱,易受病邪,易干易寒,故不宜過用干寒化措施及藥物;弱證宜補,邪強宜攻等。婦女氣質也有不同,再加有經、帶、胎、產等特點,采用措施及用藥尤須加以考慮。

  因病種定則是指根據疾病種類的不同特點,來考慮治療措施和用藥原則。維吾爾族醫(yī)學學將疾病分為三大類,氣質失調疾病運用調整氣質的措施和用藥原則;非體液型氣質失調疾病采用寒化、濕化、熱化、干化等措施和用藥原則;體液型氣質失調疾病采用熟化致病體液和排出致病體液等措施和用藥原則。形狀改變型疾病多考慮用藥與手治并用原則。結構損壞型疾病多考慮手治原則。

  因病級定則是指根據疾病發(fā)生程度的不同特點,來考慮治療措施和用藥原則。變級,是全身或某一器官的氣質失調程度,故運用調整氣質的措施和用藥原則;損級,是全身或某一器官功能損壞程度,故采用糾正損壞的措施和用藥原則;喪級,是全身或某一器官的功能喪失程度,故采用恢復喪失的措施和用藥原則。

  因病期定則是指根據疾病發(fā)展過程的不同特點,來考慮治療措施和用藥原則。疾病潛伏期,多以預防為主的措施和用藥原則;疾病初期,多以調整氣質為主的措施和用藥原則;疾病加重期,多以祛病邪為主的措施和用藥原則;疾病高峰期,多以扶助人體防御能力為主的措施和用藥原則。

  因病危定則是指根據病危的不同特點,來考慮治療措施和用藥原則。病危是人體防御能力與病邪相互斗爭的關鍵時刻,故采用扶助人體防御能力與祛病邪并重的措施和用藥原則。

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  及治防變是指為及時治療疾病,防止疾病轉化而應用的用藥原則和治療措施。維吾爾族醫(yī)學認為,疾病的發(fā)展過程,基本上是病邪與人體防御能力的勝敗過程,邪勝則病進;防勝則病退。故及時治療,既可控制病情惡化,又可免人體防御能力過度損耗。及治防變原則就是在臨床治療中,掌握時機,及早治療,以防病邪的發(fā)展和轉化,避免不良后果。如非體液型氣質失調疾病不及時治療時,可轉化為體液型氣質失調性疾??;體液型氣質失調疾病急發(fā)時,不能等待查清致病體液,更不能等待使致病體液成熟后,才用主藥,否則,不但會錯過治療機會,而且會使氣質失調型疾病轉化為形狀改變型疾病,甚至結構損壞型疾病。

(2)治療方法

  治療方法是指在治療原則指導下對于疾病進行治療的基本方法。因疾病的類型和變化較多,疾病有氣質失調型,形狀改變型和結構損傷型多種,故維吾爾族醫(yī)學治療法也較多。維吾爾族醫(yī)學將治療方法在形式上分為四大類:即護理療法、飲食療法、藥物療法和手治療法,這些治療方法在具體應用時?;ハ嘟Y合。護理療法是指采取各種有利的自然條件和精神條件來預防疾病、減輕癥狀和治愈疾病的方法,又分為埋沙療法、溫泉療法、環(huán)境療法、日光療法、精神療法、體育療法和冷水療法等。飲食療法是指應用各種食物來預防疾病、減輕癥狀和治愈疾病的方法。可分為三種:營養(yǎng)性食物療法、治療性食物療法、營養(yǎng)和治療性食物療法。藥物療法是指應用各種藥物來預防疾病、減輕癥狀和治愈疾病的方法。分為三種:即外治法、內治法、內外同治法。外治法包括敷藥法、擦藥法、涂油法、貼藥法、藥蒸法、藥熏法、藥浴法、藥傳熱法、冷法、藥液灌腸法、藥塞法、藥味吸鼻法、藥粉吸鼻法、藥液點滴法、藥灸法、藥粉吹噴法、藥粉散撲法、藥液漱口法等。內治法主要是指內服藥法,包括清熱法、解毒法、祛寒法、生濕法、祛濕劑、軟便法、輕瀉法、猛瀉法、催吐法、止血法、利尿法、固止法(分多種)、補法(分多種)等。內外同治法是指服藥和外用藥同用的方法。④手治療法是指用手使用各類工具的方法和途徑,預防疾病、減輕癥狀和治愈疾病的方法,包括放血療法、拔罐療法、按摩推拿療法、拔毛療法、開刀療法、放水蛭療法、桃針療法、正骨療法、刮皮療法、烙灸法等。

  維吾爾醫(yī)學在治療實踐中依據治療原則的指導,結合各類型疾病的具體情況,一般將各類方法互相結合應用。維吾爾醫(yī)學認為,氣質失調,即熱、濕、寒、干和干熱、濕熱、濕寒、干寒及其虛實是維吾爾族醫(yī)學的辨證大綱,調整失調氣質應用調整法及其泄、補是維吾爾族醫(yī)學的治療大法。依據維吾爾醫(yī)學調整失調氣質治則,將治療措施和方法分為兩大類,分別為非體液型失調氣質調整法和體液型失調氣質調整法,下面僅簡介這兩類方法的主要內容。

(3)非體液型失調氣質調整法

  維吾爾族醫(yī)學調整非體液型氣質失調的治療原則包括寒化、干化、熱化、濕化等治則,并有其相應的治療方法。

  寒化法是用寒性治療措施和藥物來清除熱邪的治法,適用于外來熱性因素過多的影響下發(fā)生的非體液型熱性氣質失調疾病。一般常用冷水洗頭,濕冷毛巾敷頭,冷浴全身,手掌腳心放冰塊,身置涼陰之處等措施;涼飲大麥煎汁、酸奶、食葫蘆飯等食療;內服堇菜、檀香、蓮花、羅望子等寒性草藥;內服艾熱克·三代力·蒸露、艾熱克·卡福爾·蒸露、艾擔克·堇菜·蒸露、艾熱克·尼羅帕爾·蒸露、艾熱克·卡森·蒸露、斯爾坎吉本·布左日·醋糖漿、曬爾比提·力本尼·糖漿、西爾比提·比爾·糖漿等寒性制劑;外用柳樹根磨汁,柳樹葉浸水貼于全身。

  干化法是應用干性治療措施和藥物來清除濕邪的治法,適用于外來濕性因素過多的影響下發(fā)生的非體液型濕性氣質失調疾病。一般常用日光浴,陽光下多走路,多活動,發(fā)汗,埋熱沙等措施;內服干性藥茶及馬奧力·艾賽力·汁液、買朱尼·瑪德土力阿亞提·蜜膏、買朱尼·大瓦依米西克阿日·蜜膏、加瓦日西·困都爾·粗膏、艾比·結德瓦爾·小丸等干性或干性較強制劑;外用干性藥油,如:熱未改尼·開蘭甫爾·油、熱未改尼·再桐·油、熱未改尼·大爾其尼·油、熱未改尼·排爾非云·油等制劑。

  熱化法是應用熱性治療措施和藥物來清除寒邪的治療方法,適用于外來寒邪因素過多的影響下發(fā)生的非體液型寒性氣質失調疾病。一般常用日光浴,全身保溫,手掌腳心導熱,熱水洗澡等措施;內服桂花、小豆蔻、丁香等草藥,及服用艾熱克·那尼哈·蒸露、曬日比提·布左日·糖漿、買朱尼·確比其尼·蜜膏、買朱尼·蘇木·蜜膏、加瓦日西·安的爾·粗膏、加瓦日西·贊吉比力·粗膏、艾比·夏塔日·小丸、買提布提·白熱斯·湯等熱性制劑;外用熱未改尼·庫斯塔·油、熱未改尼·開蘭甫爾·油、熱未改尼·再桐·油、熱未改尼·大爾其尼·油等熱性油劑。

  濕化法是用濕性治療措施和藥物來清除干邪的治法,適用于外來干性因素過多的影響下發(fā)生的非體液型干性氣質失調疾病。一般常用多飲水,多洗澡等措施;多食稀飯、大麥飯等食療;內服艾日克·卡森·蒸露、艾熱克·安古爾西法·蒸露、西爾比提·哈帕克·糖漿、曬爾比提·孜日西克·糖漿、努為伊·艾努拉·浸泡液、木拉巴·奧力斯·果漿、羅阿比·伊斯排古力·黏液、買提布赫·黑亞日先的爾·湯等濕性制劑;外用塒籮煎液洗澡,涂熱未改尼·比那甫西·油、熱未改尼·巴旦木·油、熱未改尼·葫蘆·油、熱未改尼·玫瑰花·油等濕性油劑。

(4)體液型失調氣質調整法

  維吾爾族醫(yī)學調整體液型氣質失調的治療原則包括成熟致病體液、排泄致病體液和失調體液平衡法,各有其相應的治療方法。

 ?、僦虏◇w液成熟法

  是指治療體液型氣質失調疾病之前,為了使致病體液成熟而先行應用的一種治法。維吾爾族醫(yī)學把導致體液型氣質失調疾病的體液稱之為致病體液。治療這類疾病應用主要的治療方法及藥物之前,一般多先行應用成熟法使致病體液成熟,然后用排泄法排出致病體液,最后應用主藥治療來消除病根。即治療過程分為二步,第一步應用成熟法來成熟致病體液,第二步應用排泄法來排出被成熟的體液。治療血液質體液失調的致病體液不應用成熟法,只應用致病血液質排泄法。

  維吾爾族醫(yī)學根據體液學說、治療學說及藥物學說,將致病體液成熟法分為相應的三種治法,即致病膽液質成熟法、致病粘液質成熟法和致病黑膽質成熟法。①致病膽液質成熟法用于為成熟導致膽液質氣質失調的膽液質,一般情況下,常用買提布赫·黑亞爾先白爾·湯。②致病粘液質成熟法用于為成熟導致粘液質性氣質失調疾病的粘液質,一般情況下,常用買提布赫·奧斯提胡都斯·湯。③致病黑膽質成熟法用于為成熟導致黑膽質性氣質失調疾病的黑膽質,一般情況下,常用買提布赫·木尼孜吉·賽微大·湯。 

 ?、谥虏◇w液排泄法

  是指治療體液型氣質失調疾病時,先用致病體液成熟法后,應用各種內用和外用方法將致病體液排瀉出體外的治療方法,維吾爾族醫(yī)學稱其為“依次提飛拉克”法,漢譯為致病體液排泄法或清除法。用致病體液排泄法,人體應有“依密提拉”癥狀(實證),即應有導致疾病的異常體液,它以3種形式出現(xiàn):①體液在數量上增多。②體液在質量上發(fā)生變化,即感染,中毒或性質過熱、過濃或過涼。③這二種情況同時發(fā)生,即體液在數量和質量上同時發(fā)生異常變化。

  維吾爾族醫(yī)學依據疾病的具體情況采用的多種不同的“依次提飛拉克”法,包括致病體液用藥排泄法和致病體液用手排泄法等。

  致病體液用藥排泄法是“依次提飛拉克”法之一,應用藥物來排泄致病體液,維吾爾族醫(yī)學學根據體液學說、治療學說及藥物學說的指導,將致病體液用藥排泄法分為相應的四種治療方法,①致病膽液質用藥排泄法,用于排泄導致膽液質性氣質失調疾病的異常膽液質,一般常用買提布赫·艾力樂·湯、買提布赫·艾非提蒙·湯等。②致病血液質用藥排泄法,用于排泄導致血液質性氣質失調疾病的異常血液質,除了緊急情況下,采用致病體液用手排泄法之一全身排泄法即放血療法外,一般情況下,常用買提布赫.夏塔日·湯、買提布赫·艾力樂·湯等。③致病粘液質用藥排泄法,用于排泄導致粘液質性氣質失調疾病的異常粘液質,一般情況下,常用阿亞拉古·排克拉.蜜膏、買提布赫·白熱斯·湯等。④致病黑膽質用藥排泄法,用于排泄導致黑膽質性氣質失調疾病的異常黑膽質,一般情況下,常用買提布赫·艾非提蒙.湯、買提布赫·奧斯提胡都斯·湯和買提布赫·白熱色·湯等。

  致病體液用手排泄法一般多指用手法治療法來排泄致病體液的方法。包括全身排泄法和局部排泄法。全身排泄法一般是指放血療法;局部排泄法包括拔罐法、放水蛭法、催吐法、灌腸法、塞栓法、發(fā)汗法、鼻內舌下流液法、利尿法等多種方法。

 ?、凼д{體液平衡法

  治療體液型氣質失調疾病時,在先用致病體液成熟法和排泄法之后,可配合應用失調體液平衡法來調整,主要包括濕寒法、干熱法和濕熱法等療法。

  濕寒化法是用濕寒性治療措施和藥物來清除于熱性病邪的治療方法,適用于熱性因素過多的影響下發(fā)生的體液型干熱性氣質失調疾病。用該治法之前先用致病膽液質成熟法和致病膽液質排泄法。濕寒法一般常用菊苣、馬齒莧、萵苣、卵葉車前子、堇菜、葫蘆子、蓮花等濕寒草藥;內服艾熱克·卡森·蒸露、艾熱克·比德米西克·蒸露、赫米日·高孜方·糖漿、木拉巴伊·奧加斯·果漿、木拉巴依·斯皮·果漿、努庫伊·太米日印德·浸泡液等溫寒制劑;食療多食用西瓜、菠菜、洋李、黑桑椹、桃子等涼性飲食。

  干寒法是用干寒性治療措施和藥物來清除濕熱性病邪的治療方法,適用于濕熱性因素過多的影響下發(fā)生的體液型濕熱性氣質失調疾病,多指血液質性氣質失調疾病。唯獨對血液質不用致病體液成熟法,而只用排泄法。血液質性氣質失調常以偏盛、濃度增高和中毒三種形式出現(xiàn)。血液質偏盛時,采用從肘窩頭靜脈等部位放血治療等干寒法。血液中滲入異常膽液質、黑膽質和黏液質,即血液質中增多脂肪、糖及堿性物質時,使用清理血液中這類物質的干寒性制劑。如:買提布赫·艾非提蒙·湯、買提布赫·夏塔日·湯、艾熱克·曲比其尼·蒸露等。血液中毒引起各種感染及炎腫時,使用堇菜、蓮花、龍葵子、羅望子、烏梅等解毒抗感染草藥,服用塔爾亞克·乃孜力·解毒膏、庫日斯·塔巴西爾·片、曬爾比提·海西哈西·湯、木拉巴伊·艾力樂·果漿等內服干寒性制劑;外用熱未改尼·結微孜馬斯力·油、買爾赫米·大黑力云·軟膏等干寒性抗毒、解毒、消腫制劑。

  干熱法是用干熱性治療措施和藥物來消除濕寒性病邪的一種治法,適用于濕寒因素過多的影響下發(fā)生的體液型濕寒性氣質失調疾病,多指黏液性氣質失調疾病。采用干熱法之前,先用致病黏液質成熟法和致病黏液質排泄法。干熱法一般常用埋沙、發(fā)汗、日光浴、多活動等干熱性治療措施;內服小茴香、菟絲草、盒果藤根皮等干熱性草藥;內服阿亞拉吉·羅哈孜亞·苦膏、艾熱克·巴德亞克·蒸露、艾熱克·那尼哈·蒸露、加瓦日西·庫木尼·粗膏、買朱尼·外吉·蜜膏、買朱尼·再爾奧尼·蜜膏、買朱尼·阿扎拉克·蜜膏、艾比·蘇日尼江·小丸、艾比·達尼卡爾·小丸、曬爾比提·巴德然吉布亞·糖漿、木拉巴伊·贊吉比力·果漿、買提布赫·白熱色·湯、古力坎·熱依汗·花膏等干熱性制劑;外用熱未改尼·皮力皮勒·油、熱未改尼·庫斯塔·油、熱未改尼,開蘭甫爾·油、熱未改尼·苦巴旦·油、買爾赫米·奧卡甫·軟膏、買爾赫米·排爾飛云·軟膏等干熱性制劑。

  濕熱法是用濕熱性治療措施和藥物來消除干寒性病邪的治療方法,適用于干寒性因素過多的影響下發(fā)生的體液性干寒性氣質失調疾病,多指黑膽質性氣質失調疾病。采用濕熱法之前,先用致病黑膽質成熟法和致病黑膽質排泄法。濕熱法一般常用熱水浴、蒸汽浴、溫泉浴等濕熱性治療措施;多食哈密瓜、紅葡萄、蘋果、蜜棗、無花果、芫青、胡羅卜、桑棋和各種仁類食物等;內服芝麻、胡豆、阿月渾子等草藥,服用伊特爾非勒·奧斯提胡都斯·三訶膏、加瓦日西·再爾奧尼·粗膏、買朱尼·馬德土力阿亞提·蜜膏、羅布比·開比日·仁子膏、艾比·蘇阿力·小丸、蘇甫非·巴德亞尼·散、曬爾比提·艾比日西米·糖漿、曬爾比提·再比皮·糖漿、馬奧力·艾賽力·汁液、木拉巴伊·安居爾·果漿、木拉巴伊·比也·果漿、古力坎·克外孜·花膏等濕熱性制劑;外用熱未改尼·甜巴旦·油、熱未改尼·庫達·油等濕熱性制劑。

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